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VALODIAG : combien un diagnostic associé vaut-il ?

Publié dans Recherche

Objectif

L'objectif du projet VALODIAG est de donner un PRIX à chaque diagnostic lorsqu'il est utilisé en position de diagnostic associé. C'est implicitement ce que font tous les médecins DIM lorsqu'ils s'intéressent à des sujets porteurs, comme les BMR (bactéries multirésistantes), la dénutrition, les escarres et les soins palliatifs. Au-delà de l'intérêt médical, ces informations sont tracées parce qu'on sait implicitement qu'elles ont une valeur en terme de recettes. Inversement, peu de codeurs se préoccupent du codage de l'hypertension artérielle essentielle, dont le prix est implicitement supposé nul.

L'objectif de ce travail est d'objectiver cette intuition en calculant sur données réelles le "tarif moyen" des problèmes de santé associés à la prise en charge principale.

 

Utilité

L'utilité du résultat fourni est notamment de prioriser les efforts d'exhaustivité des CMA (complications et morbidités associées). Si le temps pour former et encadrer un Technicien d'Information Médicale est limité, faut-il en priorité qu'il sache lire un ECG, ou un compte-rendu chirurgical, ou encore retrouver un compte-rendu d'équipe mobile de soins palliatifs ?

Collaboration

Ce travail est mené par des chercheurs et professionnels affiliés à CEFIMIS, à l'EA 2694 de l'Université Lille 2 et au GHICL (groupement des hôpitaux de l'Institut Catholique de Lille).

Résultats

En bas de cette page, vous trouverez le TOP-50 des diagnostics associés significatifs avec le prix calculé pour chacun.
A venir sur cette page :
→ le fichier Excel complet calculé sur la Base Nationale
→ un suivi dans le temps (par trimestres) permettant de voir les effets combinés de la modification de la prévalence et de changement de groupage
→ plus d'explications sur la méthode et des résultats détaillés

Diffusion

Les résultats de cette recherche ont été présentés au congrès EMOIS 2013 à Nancy

 

Le TOP50 des diagnostics associés significatifs

Pour chaque DAS, vous trouverez son code, son libellé et sa valeur moyenne en euros. Le RANG du DAS est calculé en tenant compte à la fois de sa fréquence et du gain moyen qui lui est associé. Ainsi, un DAS très valorisé mais rarement codable OU rarement pris en compte comme CMA s'éloigne d'autant de la première place. Inversement, un DAS de valeur moyenne, s'il est très fréquent, remonte dans le classement.

Si vous utilisez ces résultats, merci de citer la source : http://valodiag.cefimis.com

Rang
d'importance
CodeLibelléValeur
moyenne (€)
1 E440 Malnutrition protéino-énergétique modérée 699 €
2 E43 Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision 666 €
3 E559 Carence en vitamine D, sans précision 310 €
4 J690 Pneumopathie due à des aliments et des vomissements 1 951 €
5 L892 Ulcère de décubitus de stade III 1 562 €
6 R33 Rétention d'urine 230 €
7 L97 Ulcère du membre inférieur, non classé ailleurs 714 €
8 E441 Malnutrition protéino-énergétique légère 403 €
9 E1190 Diabète sucré non insulinodépendant insulinotraité, sans complication 256 €
10 I48 Fibrillation et flutter auriculaires 108 €
11 U801 Agents résistant à la méthicilline 1 829 €
12 B965 Pseudomonas (P. aeruginosa), cause de maladies classées dans d'autres chapitres 1 795 €
13 T801 Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique, une perfusion et une transfusion 356 €
14 I802 Phlébite et thrombophlébite d'autres vaisseaux profonds (des membres inférieurs) 628 €
15 L891 Ulcère de décubitus de stade II 372 €
16 R02 Gangrène, non classée ailleurs 1 150 €
17 J960 Insuffisance respiratoire aiguë 390 €
18 T810 Hémorragie et hématome compliquant un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classés ailleurs 441 €
19 I501 Insuffisance ventriculaire gauche 293 €
20 B956 Staphylococcus aureus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres 368 €
21 K632 Fistule de l'intestin 5 534 €
22 L893 Ulcère de décubitus de stade IV 1 267 €
23 R410 Désorientation, sans précision 74 €
24 B962 Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres 75 €
25 T814 Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs 570 €
26 R2630 État grabataire 152 €
27 E6691 Obésité, sans précision, avec indice de masse corporelle égal ou supérieur à 40kg/m² et inférieur à 50kg/m² 166 €
28 E6601 Obésité due à un excès calorique, avec indice de masse corporelle égal ou supérieur à 40 kg/m² et inférieur à 50 kg/m² 219 €
29 E109 Diabète sucré insulino-dépendant, sans complication 334 €
30 D509 Anémie par carence en fer, sans précision 147 €
31 R630 Anorexie 214 €
32 B964 Proteus (P.mirabilis) (P.morganii), cause de maladies classées dans d'autres chapitres 530 €
33 D611 Aplasie médullaire médicamenteuse 1 107 €
34 T818 Autres complications d'un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs 392 €
35 N179 Insuffisance rénale aiguë, sans précision 292 €
36 A46 Érysipèle 603 €
37 U88 Agents résistant à de multiples antibiotiques 374 €
38 I500 Insuffisance cardiaque congestive 183 €
39 R296 Chutes à répétition, non classées ailleurs 321 €
40 E6602 Obésité due à un excès calorique, avec indice de masse corporelle égal ou supérieur à 50 kg/m² 876 €
41 E6692 Obésité sans précision, avec indice de masse corporelle égal ou supérieur à 50 kg/m² 619 €
42 A415 Sepsis à d'autres microorganismes Gram négatif 2 995 €
43 I509 Insuffisance cardiaque, sans précision 147 €
44 K560 Iléus paralytique 1 644 €
45 T827 Infection et réaction inflammatoire dues à d'autres prothèses, implants et greffes cardiaques et vasculaires 868 €
46 J961+0 Insuffisance respiratoire chronique obstructive 199 €
47 L890 Zone de pression et ulcère de décubitus de stade I 72 €
48 J154 Pneumopathie due à d'autres streptocoques 2 157 €
49 G819 Hémiplégie, sans précision 224 €
50 D500 Anémie par carence en fer secondaire à une perte de sang (chronique) 167 €